+-------------------+

¦                   ¦

+-------------------+

 место для отметки о

  регистрации акта

+--------------+---------------+--------------+------------------+

¦              ¦               ¦              ¦                  ¦

¦              ¦               ¦              ¦                  ¦

+--------------+---------------+--------------+------------------+

                           Форма ГУ-22

КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ N ______                При акте приложены:

Составленный "__" _________ ____ г. 1. Запорно-пломбировочные

                                    устройства (ЗПУ):

+---------------------------------+ а) перевозчика____________ шт.

¦                                 ¦ б) отправителя ___________ шт.

+---------------------------------+ в) таможни _______________ шт.

    (на какой станции составлен     2. Копия акта ________________

         коммерческий акт)          3. Акт о техническом состоянии

                                    вагона, контейнера N _________

В дополнение к акту _______________ 4. Розыскная переписка на ____

N ________ от "__" ________ ____ г. лист.

(о чем)                             5. Вагонный лист ст.__________

___________________________________ 6. ЗПУ и другие документы

___________________________________ приложены к акту N ___________

___________________________________ по отправке N ________________

___________________________________

___________________________________

 ----------------------------------------------------------------

На отправку _____________________ скорости по накладной N ________

Дата приема груза к перевозке "__" _________ ____ г.

Ст. отправления, код _____________________________________________

Ст. назначения, код ______________________________________________

Отправитель ______________________________________________________

Получатель _______________________________________________________

Перевозчик _______________________________________________________

      Раздел А. Сведения о вагоне (контейнере), ЗПУ, отметки

                           в накладной

Вагон (контейнер) N  ____________  грузоподъемность  __________ т,

прибывший _________ ____ г.  с поездом (в вагоне) N ____________ в

сопровождении _______________________________ за ЗПУ в  количестве

____________ штук, наложенными:

+-------------------+---------------------+-------+--------------+

¦Где установлены ЗПУ¦Чьи ЗПУ (перевозчика,¦Тип ЗПУ¦ Контрольные  ¦

¦                   ¦отправителя, таможни)¦       ¦    знаки     ¦

+-------------------+---------------------+-------+--------------+

¦а) с одной стороны ¦                     ¦       ¦              ¦

+-------------------+---------------------+-------+--------------+

¦б) с другой стороны¦                     ¦       ¦              ¦

+-------------------+---------------------+-------+--------------+

¦в) на люке цистерны¦                     ¦       ¦              ¦

+-------------------+---------------------+-------+--------------+

Кроме того, на специальном подвижном  составе  имелись  ЗПУ  (где,

чьи, с какими номерами) __________________________________________

__________________________________________________________________

Имеют ли ЗПУ следы вскрытия или повреждения ______________________

Вагон в техническом отношении оказался ___________________________

о чем   составлен  технический  акт  N  _______________  дата  его

составления __________ ____ г.

В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза

__________________________________________________________________

Объявленная ценность _______________________ руб. ___________ коп.

Груз погружен __________________________________,  масса груза при

погрузке определена ______________________________________________

__________________________________________________________________

                      (кем и каким способом)

                       РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦Марка¦ Число ¦Род упаковки¦Наименование¦Общая масса¦Масса одного¦

¦     ¦  мест ¦            ¦   груза    ¦   в кг    ¦ места при  ¦

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦стандартной ¦

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦  упаковке  ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

                Раздел Б. Значится по документам

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

             Раздел В. В действительности оказалось

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

               Раздел Г. В том числе поврежденных

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

¦     ¦       ¦            ¦            ¦           ¦            ¦

+-----+-------+------------+------------+-----------+------------+

          Раздел Д. Описание состояния груза с указанием

           повреждения, порчи <*>, количества недостачи

                     или излишка массы, мест

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи:

перевозчика _________________      грузополучателя _______________

            должность, ф.и.о.

            _________________

__________________________________________________________________

                 Раздел Е. Заключение экспертизы

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

       Раздел Ж. Отметка перевозчика на станции назначения

              о состоянии груза, прибывшего с актом

                        попутной станции

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись перевозчика ______________________________________________

__________________________________________________________________

Настоящий акт препровождается ____________________________________

"__" _____________ ____ г. N _____________________________________

Подпись перевозчика ______________________________________________

Коммерческий акт получил ______________ на основании _____________

                             ф.и.о.                  доверенность/

                                                       документ,

                                                    удостоверяющий

                                                       личность

Дата выдачи акта "__" ___________ г.        Подпись ______________

--------------------------------

Форму АКТА Скачать в формате MS-Word