Нейропатия

Нейропатия — это термин, объединяющий заболевания периферической нервной системы.

Факты о нейропатии:

1. Нейропатия является осложнением ряда заболеваний.

2. Могут быть затронуты 3 вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные.

3. Иногда поражаются отдельные нервы или нервные клетки. Паралич Белла — это конкретный пример нейропатии лицевого нерва, влияющий на мышцы и кожу лица.

4. Физическая травма, повторяющиеся травмы, инфекции, нарушение метаболизма, воздействие токсинов и прием некоторых препаратов могут привести к развитию нейропатии.

5. Большинство случаев нейропатии диагностируются у людей с диабетом.

6. При нейропатии, как вид осложнения диабета, у 50% людей нет симптомов.

7. Тестирование на нейропатию является обязательной частью лечения диабета.

8. Нейропатия неизлечима.

9. При нейропатии, вызванной токсинами, удаление токсинов из организма поможет остановить дальнейшее повреждение нервов.

Что такое нейропатия?

Термин «нейропатия» охватывает широкую область заболеваний нервов. Могут быть затронуты:

Сенсорные нервы (нервы, которые контролируют ощущения). У человека появляются покалывания, боли, онемение или слабость в ногах и руках

Двигательные нервы (нервы, которые отвечают за силу и движения). У человека появляется слабость в ногах и руках

Вегетативные нервы (нервы, которые контролируют системы организма, например, кишечник, мочевой пузырь). Появляются изменения сердечного ритма и артериального давления, повышается потоотделение

Нейропатия также подразделяется:

Мононейропатия — затронуты нервы только одного вида.
Полинейропатия — затронуты нервы нескольких видов.

Причины нейропатии

30% нейропатий развиваются у человека по неизвестным причинам. Остальные 70% вызваны заболеваниями и факторами:

1. Диабет — самая распространенная причина нейропатии. Высокий уровень сахара в крови у людей с плохо контролируемым диабетом приводит к повреждению нервов.

2. Дефицит витамина B12 может вызвать нейропатию.

3. Некоторые химиотерапевтические препараты и лекарства, используемые для лечения ВИЧ, способствуют разрушению нервов.

4. Яды (токсины) — инсектициды и растворители могут вызывать повреждение периферических нервов.

5. Рак — нейропатия может возникать у людей с некоторыми видами рака: лимфома и множественная миелома.

6. Алкоголь — чрезмерное употребление алкоголя вызывает повреждение нервов.

7. Хроническое заболевание почек — если почки не функционируют должным образом, дисбаланс солей и химических веществ может вызвать периферическую нейропатию.

8. Хроническая болезнь печени.

9. Травмы.

10. Инфекции — повреждение нервов может быть вызвано некоторыми инфекциями, включая ВИЧ-инфекцию и болезнь Лайма.

11. Заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

12. Определенные воспалительные состояния — состояния, включая саркоидоз и целиакию, также могут вызывать периферическую нейропатию.

13. Наследственные заболевания — синдром Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридрейха.

Распространенность заболевания

Периферическая нейропатия широко распространена.

По оценкам, свыше 20 миллионов американцев страдают от этой болезни.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Диабетическая нейропатия

Самой распространенной причиной периферической нейропатии является диабет.

Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами нервы на концах рук и ног и основных органов (глаза, почки, сердце).

Симптомы нейропатии

Сенсорная нейропатия

1. Покалывание и онемение.
2. Гиперчувствительность.
3. Повышенная чувствительность боли или потеря способности чувствовать боль.
4. Потеря способности регистрировать изменения температуры.
5. Потеря координации.
6. Изменения кожи, волос и ногтей.
7. Язвы ног, инфекция и гангрена.

Двигательная нейропатия

1. Мышечная слабость — вызывает неустойчивость и затрудняет выполнение простых действий, таких как застегивание рубашки.

2. Атрофия мышц.

3. Мышечные судороги.

4. Мышечный паралич.

Вегетативная нейропатия

1. Головокружение и обморок (из-за внезапных изменений кровяного давления).

2. Уменьшение потоотделения.

3. Неспособность переносить тепло.

4. Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, приводящая к недержанию мочи.

5. Вздутие, запор или диарея.

6. Трудности в достижении или поддержании эрекции (импотенция).

Примеры мононейропатий:

1. Постгерпетическая невралгия — после опоясывающего лишая. Сенсорная нейропатия может длиться много месяцев после того, как лишай исчезает

2. нейропатия локтевого нерва — после травмы локтя.

3. Синдром запястного канала — вызванный компрессией нервов в оболочке запястья.

4. Паралич малоберцового нерва — вызванный компрессией нерва, который проходит по шейке малоберцовой кости.

5. Паралич лучевого нерва.

6. Паралич Белла — нейропатия, которая поражает лицо.

Диагностика нейропатии

Врач выясняет информацию и анализирует:

1. Симптомы.
2. Общее состояние здоровья.
3. Случаи возникновения нейропатии у родных.
4. Все принимаемые (или недавно принимаемые) лекарства.
5. Любое воздействие ядов (токсинов).
6. Употребление алкоголя.
7. Сексуальная жизнь.

Обследование:

1. Осмотр кожных покровов.
2. Проверка импульсов.
3. Проверка ощущений.
4. Проверка вибрации.
5. Сухожильные рефлексы.

Исследование нервной проводимости

Исследование нервной проводимости проверяет скорость, с которой нервы посылают сигналы.

Специальные электроды размещаются на коже над тестируемым нервом. Эти электроды выделяют очень маленькие электрические импульсы, которые немного напоминают небольшой электрический шок, который стимулирует нерв.

Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва.

Расстояние, на которое импульсы перемещаются на другие электроды, и время, через которое они принимают это импульс, позволяют рассчитать скорость импульсного нерва.

При периферической нейропатии эта скорость значительно снижается.

Электромиография

Этот тест оценивает электрическую активность мышц.

Очень тонкая игла с прикрепленным электродом вставляется через кожу в мышцу и подключается к осциллографу.

Реакция мышцы, когда она стимулируется нервами, контролируется и записывается с помощью осциллографа.

При периферической нейропатии электрическая активность будет ненормальной.

Биопсия нерва

Взятие небольшой части нерва с целью дальнейшего исследования под микроскопом.

Биопсия кожи

Это новая метод, который был разработан для изучения периферических нервов.

Его можно использовать для диагностики периферической нейропатии на ранней стадии, а также для мониторинга прогрессирования нейропатии и эффективности лечения.

Помимо всего прочего, измеряется плотность нервных волокон в области кожи.

При периферической нейропатии плотность периферических нервов снижается.

Лечение нейропатии

Доступны лекарства для облегчения боли и уменьшения онемения и покалывания. Некоторые из препаратов применяются для лечения других заболеваний, но также помогают людям с нейропатией:

Снятие нейропатической боли:

Габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, другие) — все три являются препаратами от эпилепсии.

Дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor) — антидепрессанты, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина.

Elavil или Endep), нортриптилин (Pamelor), дезипрамин (Norpramin) и имипрамин (Tofranil) — все являются трициклическими антидепрессантами.

Оксикодон (Oxecta, OxyContin, другие) и трамадол (Conzip, Ultram и др.) — опиоидные болеутоляющие препараты.