Алкогольный гепатит

Заболевание развивается при злоупотреблении алкоголем в течение не менее 5 лет и представляет собой острый или хронический гепатит. Могут диагностироваться следующие клинические варианты: латентный, желтушный, холестатический, фульминантный и вариант с выраженной портальной гипертензией. Все эти формы возникают после очередного запоя.

Желтушный вариант сопровождается желтухой без кожного зуда с появлением болей в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

Холестатический вариант характеризуется появлением интенсивного кожного зуда, желтухой, темной мочой и светлым калом.

При фульминантном варианте нарастает общая слабость, выражены интенсивные боли, а также возникает печеночная энцефалопатия.

В случае развития варианта с портальной гипертензией наблюдаются асцит, варикозное расширение вен пищевода и желтуха геморроидальных вен.

При алкогольном циррозе печени признаки портальной гипертензии преобладают над симптомами печеночно-клеточной недостаточности.

Диагностика

Со стороны крови развиваются анемия, лейкопения и тромбоцитопения. При биохимическом исследовании выявляются повышенная активность трансфераз, гиперурикемия и повышение углеводно-дефицитного трансферрина. При гистологическом исследовании печени выявляется жировая дистрофия, поражение гепатоцитов и фиброз. С помощью УЗИ выявляют асцит, изменение диаметра воротной вены и выраженную портальную гипертензию.

Лечение

Главным является полный отказ от алкоголя. Назначаются стол № 5 и гепатопротекторы (эссенциале, силибор, карсил и др.). При всех формах используются комплексные витаминные препараты и лактулоза, а также дезинтоксикационная терапия.

Широко применяются физические методы реабилитации совместно с психотерапией.