Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных. Заболевание, при котором наблюдается нарушение свертываемости крови вследствие недостаточности витамина К, повышенной проницаемости стенок сосудов, а также других факторов.

Симптомы и течение. На 2-4-й день жизни (реже позже) появляется стул с кровью (мелена), кровотечения маточные, из пупочной ранки, кефалогематома (см. ниже), редко — кровоизлияния в мозг, легкие, печень, надпочечники, иногда — кожные и подкожные геморрагии (кровоизлияния), называемые пурпурой.

Мелена — кишечное кровотечение — диагностируется по стулу черного цвета, окруженного на пеленке красным ободком, чем отличается от мекония (первородного кала темно-зеленой окраски). Нередко мелена сопровождается кровавой рвотой. Как правило, кишечное кровотечение повторяется в течение дня, необильное, может быть однократным. Реже встречаются тяжелые формы, при которых кровь выделяется из заднего прохода почти непрерывно, имеется упорная кровянистая рвота. В этом случае отмечаются признаки анемии (малокровия) — падение артериального давления, снижение мышечного тонуса, нарастание вялости, бледность кожи, слабый крик, нарушение дыхания, учащение сердцебиения наряду с глухостью тонов сердца. При несвоевременной помощи ребенок может погибнуть.

Причиной мелены считают образование небольших язвочек на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки из-за увеличенного содержания гормонов надпочечников в кропи новорожденного после родового стресса, повышенной кислотности желудочного сока. Иногда язв не находят, т.е. ведущую роль в таких случаях и грает, вероятно, аномальная сверхпроницаемость стенок кровеносных сосудов.

Мелену у детей первого дня жизни необходимо дифференцировать с "заглоченной кровью" матери (при прохождении по родовым путям, а также из трещин соска).

Прогноз при неосложенном течении геморрагической болезни новорожденных благоприятный, перехода ее в дальнейшем в другие виды геморрагических заболеваний не отмечается.