Розацеа

Розацеа (розовые угри). В настоящее время рассматривается как поражение сосудов в области тройничного нерва.

В развития забования игрвют роль функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, эндокринопатии, изменения реактивности организма, климатические факторы, эмоциональные перенапряжения,

У женщин возможно появление розацеа во время климакса, при приеме гормональных противозачаточных препаратов.

Усугубляет течение кожного процесса клещ — демодекс (железница), который нередко поселяется в кожных железах и волосяных фолликулах и у здоровых людей.

Сходен с розацеа околоротовой периоральный дерматит Основные причины его развития — повышенная чувствительность кожи лица к некоторым косметическим средствам — губным помадам, зубным пастам, лосьонам, кремам, и т д. Определенную роль в возникновении этого состояния играет длительное применение мазей, содержащих гормоны.

Симптомы и течение. Заболевание начинается с незначительного покраснения кожи лица, которое усиливается от приема острой и горячей пищи. Постепенно покраснение становится стойким, приобретая синюшный оттенок. На этом фоне появляются расширенные сосуды (телеангиоэктазии), мелкие красного цвета узелки и гнойнички.

При длительном существовании розовых угрей в результате воспалительных явлений и венозного застоя кожа грубеет, утолщается, появляются бугристые набухания, может развиться шишковатый нос (ринофима).

Лечение. Следует начинать с устранения причинных факторов. Назначаются щадящие диеты. Необходимо значительно ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п.

Больные не должны долго находиться на солнце, в помещениях с высокой температурой.

Терапия должна быть комплексной, в ряде случаев совместной с эндокринологом и терапевтом.

Используют препараты группы имидазола — метронидазол, трихопол. Их лечебный эффект связан с усилением защитных и регенеративных свойств слизистой желудка, кишечника, а также с антипаразитарным действием на железницу. При приеметрихопола у некоторых больных появляется горечь во рту, тошнота, боли в желудке и в области печени, обложенность языка — следует уменьшить суточную дозу препарата и добавить алмагель, аллохол, но-шпу, нистатин.

При пустулезных розовых угрях показаны антибиотики — метициклин, оксациллин, метациклин, эритромицин, олеандомицин.

При стойких папулезных розовых угрях в ряде случаев эффективным является фтивазид.

Существенную часть комплексного лечения составляет витаминотерапия, особенно никотиновой кислоты, рибофлавина, Вб, аскорутина. В случаях, когда розацеа сочетается с аллергическими реакциями, рекомендуется десенсибилизирующее лечение — тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты. Благоприятное влияние оказывают синтетические противомалярийные препараты группы хингамина.

Особого внимания и постоянного наблюдения окулиста требуют больные, страдающие розацеа-кератитом. При этой форме закапывают гидрокортизоновые капли и внутрь преднизолон, антигистаминные препараты, инъекции 1 % рибофлавин-фосфата.

Необходимо местное лечение. При острых воспалительных изменениях лучше всего делать охлаждающие примочки из 12 % раствора резорцина, 2 % раствора борной кислоты, отвара лекарственных трав (ромашка, липовый цвет, полевой хвощ, шалфей). В промежутках между примочками — противовоспалительные борно-нафталановые кремы. Затем переходят на лечение антипаразитарными серно-дегтярными пастами и мазями, постепенно повышая концентрацию серы и дегтя от 5 % до 15%. Мазь "Ям" следует накладывать в первый день на 15 минут, а потом удалять растительным маслом и смазывать кожу кремом. При отсутствии ощущения жжения экспозицию на следующий день увеличивают до 30 минут и постепенно доводят до нескольких часов.

Можно применять 2% трихополовую мазь.

А для лучшего проникновения трихопола в кожу можно использовать растворенныетаблетки этого препарата (10-15 % раствор трихопола с 40 % димексидом). При пустулах добавлять 5 % р-р антибиотиков.

Следующий этап — физиотерапевтические процедуры. Криомассаж проводят через день, либо снег 2 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов, применяя либо жидкий азот, либо снег угольной кислоты. Стойко сохраняющиеся телеангиоэктазии следует удалять путем электролиза.

В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних — хирургическое вмешательство.

Профилактика. Заключается в соблюдении гигиенического образа жизни, лечении сопутствующих заболеваний. Следует воздерживаться от острых и пряных блюд, избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу. При выходе на улицу, особенно в солнечную погоду, обязательно наносить под пудру фотозащитные кремы "Луч", "Щит" и др. Необходимы диспансерное наблюдение и сезонные профилактические курсы лечения.