Абсцесс поддиафрагмальный

Абсцесс поддиафрагмальный. Скопление гноя, ограниченное с одной стороны (сверху) диафрагмой, а с другой стороны (снизу) внутренними органами: желудком, печенью, селезенкой, почками, кишечником, большим сальником. Бывают первичным (очень редко) и вторичным, как осложнение других заболеваний (холецистита, прободной язвы желудка, панкреатита и пр.) или после операций на органах брюшной полости.

Локализация абсцесса может быть различной: в брюшной полости и в забрюшинном пространстве. Чаще всего гнойник располагается под правым куполом диафрагмы над печенью.

Симптомы и течение. Больные желуются на боли в верхнем отделе живота — правом и левом подреберьях, эпигастральной области (под ложечкой). Боли постоянные, усиливающиеся при движении. Беспокоит сухой кашель, слабость, одышка, быстрая утомляемость, икота. Температура повышается до 41°С, ознобы. Общее состояние тяжелое, положение вынужденное полусидячее — в постели. Обращает на себя внимание отставание грудной клетки при дыхании на больной стороне. Дыхание учащенное, поверхностное. При пальпации нижних отделов грудной клетки в верхней части живота отмечается болезненность с больной стороны. Перкуторно наблюдается высокое стояние диафрагмы, ее неподвижность. Ослабление дыхания в нижних отделах легких с пораженной стороны, шум трения плевры (при вовлечении в процесс плевры), усиление голосопого дрожания.

Распознавание. Помощь в диагностике оказывают дополнительные методы исследования: рентгенологический и ультразвуковой.

Лечение. При формировании поддиафрагмалыгог-о абсцесса можно ограничиться консервативной терапией — антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной. С помощью пункций в область абсцесса вводить антибиотики. Полное излечение-только после оперативного вмешательства.