Ранения глаза

Они могут быть непроникающими, когда роговица и склера не повреждены насквозь, и проникающими – при нарушении целостности капсулы глаза.

Непроникающие ранения могут быть следствием повреждения острым предметом (ножом, проволокой, осколкам металла). Неотложная или доврачебная помощь в этом случае заключается в закапывании глазных растворов и закладывании за веки глазных дезинфицирующих мазей. При болях в глазу проводятся инстилляции 0,25 %-ным раствором дикаина или 4–5 %-ным раствором новокаина. Необходимо осмотреть нижнее и верхнее веко, а при наличии инородных тел – удалить их.

В некоторых случаях в рану могут выпасть поврежденные внутренние оболочки, которые нельзя удалять. Нужно наложить стерильную повязку и госпитализировать больного в стационар.

Абсолютными признаками проникающего ранения являются наличие зияющей раны роговицы или склеры либо инородного тела внутри глаза, ущемление между краями раны или выпадение в нее внутренних оболочек или стекловидного тела. Выпадение последнего в небольшую ранку выглядит как прозрачный пузырек на поверхности глаза. При тяжелых ранениях глаз утрачивает форму шара.

Дополнительными признаками проникающих ранений являются понижение внутриглазного давления, истечение водянистой влаги и внутриглазные кровоизлияния, а также помутнение или смещение хрусталика.

Лечение

Неотложная помощь при проникающих ранениях глаза заключается в следующем: кожу век обрабатывают дезинфицирующим 1 %-ным спиртовым раствором, в глаз закапывают несколько капель 30 %-ного раствора сульфацила натрия или 2 %-ного раствора левомицетина. После этого больного доставляют в глазной стационар в положении лежа на боку на стороне раненного глаза, который при этом должен быть закрыт стерильной повязкой.

Лечение проникающих ранений заключается в хирургической обработке раны под общей анестезией. Одновременно с удалением инородного тела производятся реконструктивные операции. После этого проводят общее и местное лечение, а также (по рекомендации врача) обеспечивается фиксированное положение головы.