Наперстянка пурпурная

НАПЕРСТЯНКА ПУРПУРНАЯ - Digitalis purpurea L.
Семейство норичниковые - Scrophulariaceae Juss.

Наперстянка пурпурная (народное название наперсточная трава) - многолетнее травянистое растение с коротким корневищем и мочковатой корневой системой, образующее на первом году розетку прикорневых, продолговатых, продолговато-яйцевидных или овальных листьев темно-зеленого цвета длиной 30 и шириной до 15 см . На втором году жизни выбрасывает один или несколько прямостоячих, бороздчатых, равномерно облиственных, бархатисто-сероватых от опушения стеблей. Стеблевые нижние листья - 10-20 см длиной, яйцевидные, длинночерешковые, средние - коротко-черешковые, верхние-сидячие, яйцевидно-ланцетные или яйцевидные. Край у всех листьев неравномерно-городчатый. Верхняя поверхность листа темно-зеленая, на нижней жилки сильно выдаются и ветвятся, образуя многоугольную сетку. Цвет листьев снизу серовато-зеленый от обилия волосков. На верхушке стебля цветки образуют одностороннюю кисть. Цветки красивые, пурпурные, крупные, собраны на верхушке в однобокую кисть.

Плод - яйцевидная коробочка с многочисленными овальными, морщинистыми семенами.

Родина - Западная Европа. В странах СНГ в диком виде не встречается.

Имеются плантации на Украине и Северном Кавказе. Растение ядовитое.

Для медицинских целей используют высушенные листья наперстянки. На плантациях заготавливают листья наперстянки пурпурной: прикорневые розеточные - у растения первого года жизни с июля до осени, а стеблевые-у растений последующих лет во время массового цветения. Сушат листья быстро в сушилке, раскладывая тонким слоем, при температуре 50-60 ° С. Хранят с предосторожностью в сухом месте. Срок хранения 2 года. Биологическую активность листьев контролируют.

Согласно данным, наперстянка пурпурная применялась в народной медицине Ирландии еще в XI веке в качестве слабительного, рвотного, противолихорадочного средства. В XVI веке Леон Фуке в печатном травнике описал растение и его свойства и дал ему название «дигиталис». В XVIII веке английские врачи В. Куплен и В. Уайтеринг установили способность наперстянки урежать ритм сердечных сокращений, ее мочегонное действие и обнаружили, что действие наперстянки зависит от дозировки.

В надземной части наперстянки пурпуровой обнаружено 62 сердечных гликозида. Наиболее изучены стероидные гликозиды - пурпуреагликозиды А и В, дигитоксин, бета-ацетилдигитоксин, дигитонин, гитоксин, гитонин. Кроме того в растении найдены флавоноиды (лютеолин и дигитолютеолин), органические кислоты, холин, стероидные сапонины, сахара, агликоны и другие вещества. Для гликозидов наперстянки пурпуровой, прежде всего для дигитоксина, характерна наибольшая стойкость в организме по сравнению с другими сердечными гликозидами. Они мало разрушаются при приеме внутрь, наоборот, постепенно накапливаются в тканях и оказывают лечебное действие, которое проявляется через 8-12 часов после приема и продолжается 24-28 часов. Под влиянием наперстянки и ее препаратов повышается сила и урежается ритм сердечных сокращений, усиливается диурез, исчезают отеки, улучшается общее состояние.

Препараты наперстянки медленно выводятся из организма и поэтому накапливаются (кумулируют) в тканях, а при длительном применении могут наблюдаться в резком замедлении частоты сердечных сокращений (реже 60 в минуту), ухудшении общего состояния, возникновении чувства нарушений сна, усилении одышки, беспокойства, уменьшении диуреза при наличии отеков, нарушении, появлении неприятных ощущений в области сердца. При развитии таких симптомов наперстянку немедленно отменяют, назначают соли калия, вводят атропин и осуществляют мероприятия, восстанавливающие нормальную деятельность сердца.

Наперстянка очень эффективна при хронической сердечно-сосудистой недостаточности различного происхождения - митральных пороках, коронарокардиосклерозе, миокардитах, миокардиодистрофиях, а также при тахисистолической форме мерцательной аритмии, бычно сопровождающей и углубляющей недостаточность кровообращения.

При назначении наперстянки необходимо соблюдение больным постельного режима и постоянное врачебное наблюдение.

Способ введения наперстянки зависит от экстренности показаний. При хронической недостаточности кровообращения наперстянку назначают внутрь. В тяжелых экстренных ситуациях гликозиды применяют как антиаритмическое средство при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия), как правило в виде внутривенных капельных вливаний в составе поляризующих смесей, в комбинации с бета-адреноблокаторами или другими антиаритмическими препаратами. При застое в системе воротной вены, рвоте, невозможности введения препаратов через желудок (у психических больных), у больных в бессознательном состоянии наперстянку назначают в свечах.

Из наперстянки пурпуровой в бывшем Советском Союзе выпускались следующие препараты:

1. Изолированный гликозид из листьев наперстянки пурпуровой. Белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Применяют внутрь в таблетках по 0,0001 г и в виде свечей, содержащих по 0,00015 г препарата.

2. Обладает кумулятивными свойствами, менее активен, чем дигитоксин. Выпускается в таблетках по 0,0002 г . Назначают внутрь, начиная с 0,2-0,4 мг/сутки с последующим уменьшением дозы до 0,1-0,2 мг/сутки.

3. Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов (дигитоксина, гитоксина и др.). Выпускается в таблетках по 0,0008 г и свечах по 0,0012 г . По сравнению с дигитоксином обладает меньшими кумулятивными свойствами. Назначают внутрь по 1/2-1 таблетке на прием 2-4 раза в день. Хранят в защищенном от света месте.

4. Порошок из листьев наперстянки (Pulvis foliorum Digitalis). Назначают внутрь взрослым в дозе 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день. Высшая доза порошка наперстянки для взрослых: разовая 0,1 г , суточная 0,5 г . Детям до шести месяцев-0,005 г, от 6 месяцев до 1 года - 0,01 г , 2 лет - 0,02 г , 3-4 лет - 0,03 г , 5-6 лет - 0,04 г , 7-9 лет - 0,05 г , 10-14 лет - 0,05- 0,074 г .

5. Настой листьев дигиталиса (Infusum foliorum Digitalis), готовят в условиях аптеки из измельченных листьев наперстянки на воде в соотношении 0,5-1 г на 180 мл воды. Назначают взрослым внутрь по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Для детей настой листьев наперстянки готовят в соотношении 0,1-0,4 г на 100 мл воды,

Назначают по 1 чайной или десертной ложке в зависимости от возраста ребенка. Настой можно назначать в клизмах.

По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению препараты из наперстянки ржавой (Ligitalis ferruginea) близки к препаратам из наперстянки пурпуровой.